tre halvtrappor upp
I tomma salar där narkosapparaterna stod färdiga för att kontrolleras krockade bilar för fullt i alla korsningar i min morgontrötta anestesihjärna. Konstiga operationsbord och fjärrkontroller, svalgtuber och utsug på fel ställen. Människorna från Spegellandet nu mer välbekanta än de andra och för en gångs skull lika förvirrade som jag.
Så dagens enda patient på vår sal och jag var definitivt tillbaka i Underlandet, för det var ingen enkel match. "Jag kan förstå att det inte är lätt att vara narkossköterska just nu" sa de på operationssidan när de klädde på fler och fler gröna dukar tills jag bara fick tillgång till ett litet kikhål in till patienten och till den fria luftvägen, samtidigt som blodtryck och puls sjönk under acceptabel nivå. Nej, inte lätt. Men så kul. Nu är det redan lördag igen och det om något är bevis nog. Det går fort när man har roligt.
before tea-parties and rabbit-holes
time perspective
undrar om jag kommer att sluta förundras
Det är inte alltid som det går som planerat. Men man kan klara ut situationen ändå. Det är det som är grejen. Att vara förberedd på allt som kan hända och veta exakt vad man ska göra då. Som i onsdags till exempel. När patienten som sagt sig vara fastande plötsligt kräks efter att han blivit sövd. Då är det bråttom. Bråttom att säkra luftvägen och att försöka förhindra komplikationer. Det hinns inte med att tveka eller fumla. Det måste ske nu. Det svajade där ett tag men sen vaknade han upp efter operationen och tyckte att han mådde bra. Förhoppningsvis gjorde vi ett bra jobb.
Vi hade besök från Underlandet i väst i veckan. Så roligt och så underligt att träffa de som var med när jag var som nyast. Jag är fortfarande ny och det gör mig inget att ingen förvånas över att jag ställer frågor, att jag ber de vana dela med sig av sin kunskap och sin erfarenhet. Men visst var det konstigt att se min kära handledare där i korridoren igen när jag förberedde och hämtade in patienter själv. Och sövde själv. Utan henne brevid eller i dörrfönstret utanför. Fast ändå där.
Några frågar hur jag har det "här nere", om jag tycker att det är stor skillnad mot hur det var hos dem i Underlandet. Jag hör mig själv svara att det är skillnad på mig nu och då så det är svårt att jämföra. Så fantastiskt att kunna svara så och känna att det stämmer.
Så fantastiskt roligt att jag var delaktig i att vi gjorde ett bra jobb igår.
på egna vingar
konstnärer i gröna kläder
När jag skulle bli avlöst för lunch idag rapporterade jag lite uppgivet att det hittills gått lite upp och ner med patientens blodtryck och andningsfrekvens och att det var svårt att hitta en balans. "Det är det som är anestesi" fick jag till svar och de orden följde med mig och matlådan med pinfärsk mandelpotatis från Matrosgränd, rökt lax och pepparrotsyoghurt ut i solen. Så sant, så sant.
Det senaste året har jag insett att anestesi förvisso grundas i medicinsk och farmakologisk kunskap men utövandet är egentligen inte något annat än en ren konstform, baserad på erfarenhet och fingertoppskänsla. Strävan efter balans är utgångspunkten, men vägarna dit är lika många som det finns patienter och anestesisjuksköterskor. Så många gånger som jag blivit frustrerad över att inte få ett rakt svar vad som gäller eller över att få olika svar beroende på vem jag frågar. Så många gånger som jag undrat hur sjutton jag ska veta vilken väg jag själv ska välja. "Det är det som är anestesi". Kanske insåg jag idag att det är just så det är och att det är det som gör att det är så roligt. Att samla på sig erfarenhet för att kunna hitta en egen känsla och en väg till balans.
alice surprised and suspicious
Alla som frågat mig de senaste veckorna hur det går med jobbet har fått ett smått förvånat svar att det faktiskt går ganska så bra. Jag väntar nämligen fortfarande på de där dagarna när inget går som man har tänkt sig. När blodtrycket inte orkar ovanför åttiostrecket, när luftvägarna är svåra att hålla fria eller när jag får en utskällning av personalen på uppvakningsavdelningen för att patienten inte är tillräckligt smärtlindrad. Så som det alltid gick till i Underlandet. Jag börjar nästan undra vad Spegellandet är för något konstigt ställe. Såklart måste tebjudningarna vara galna här emellanåt också.
I veckan stod jag vid sidan om och såg en nybörjare med laryngoskopet. Precis så grön (och nu menar jag inte kläderna) som jag var för ett halvår sedan. AT-läkaren fick frågor som jag för sex månader sen svarade lika förvirrat på som hon gjorde nu och när hon inte lyckades visualisera stämbanden fick narkosläkaren ta över. Det var så skönt att stå där vid sidan om, med full koll på situationen, och bara se på och assistera och hjälpa till. Att inte vara den som kan minst och den som alla tittar på under ett tappert försök att bemästra situationen utan att stressen bryter igenom. Så skönt men samtidigt så viktigt att komma ihåg den där gröna känslan. För förr eller senare kommer berg- och dalbanan att åka nedför i Spegellandet också, det är jag övertygad om.
foto: Margita Svensson
En grön Alice fullt fokuserad under den praktiska examinationen,
med tanken långt bortom ergonomi..
o looking-glass creatures
För fyra veckor sen idag fick jag telefonsamtalet. Nu har jag redan jobbat i två. Mitt namn står ensamt i rutan för "anestesisjuksköterska" på journalerna, inte inklämt under någon annans namn och inte med något "an VUB" efter. Om inte jag hade funnits på plats och själv fortsatt väcka ett "akutsnitt" igår hade de fått vara en för lite på det omedelbara som kom på två hjul. Det går långa stunder när jag undrar varför det inte kommer någon var femte minut och tittar i fönstret så att allt är okej. Spegellandet är en konstig värld sa den vita kaninen idag vid en av dagens alla fikastunder. En konstig värld med underliga och speciella figurer. Det har jag förstått sedan länge och nu försöker jag förstå att jag är en del av allt det där konstiga och inte bara på tillfälligt besök.
- "O Looking-Glass creatures," quoth Alice, "draw near!
- 'Tis an honour to see me, a favour to hear:
- 'Tis a privilege high to have dinner and tea
- Along with the Red Queen, the White Queen, and Me!"
alice in reality?
VÄLKOMMEN är veckans ord. Det ord som fastnade mest i mina öron under de första stapplande dagarna i Spegellandet. Både för att så många använde det bokstavligen och för att det redan fanns små lappar överallt med mitt namn på; på klädskåpet, skohyllan, värdeskåpet, facket och på den lilla magneten på planeringstavlan. Överallt var jag inkluderad och helt plötsligt "en av alla dom". Jag tänkte på det sista veckan av praktiken på ett av morgonmötena; att det kändes så otroligt långt borta att jag någon gång skulle bli en jämlike med alla de duktiga människorna i där rummet.
Någon namnskylt har jag inte skaffat än, det tog en dag eller två innan jag började presentera mig för patienterna som "narkossköterska" och fortfarande känns det som att jag lurar dem en smula. Detsamma gäller när min nya vita kanin, eller förlåt jag menar guide, refererar till mig som sin kollega. Jag får nog bestämt ta och nypa mig lite i armen under helgen, men det blev faktiskt en riktigt bra start.
tredje juni nollnio
Från och med igår är jag anestesisjuksköterska. När den polletten ramlar ner, det vet jag inte riktigt. Det jag vet är dock att det här året har varit mycket speciellt: Så annorlunda, så jobbigt, så otroligt roligt.
Den där allra första dagen i september när jag kom in i klassrummet en halvtimma försent, eftersom jag inte ens hittade till universitetet satt 27 främlingar och skrattade åt att jag tajmade in precis när mitt namn ropades upp. Våra eminenta lärare stod de första dagarna och pratade om att skruva på rattar på narkosapparaten på känn och vi skakade bara på huvudet åt dem. Främlingarna blev snart välbekanta och två värmländska brandmän med nya ambitioner blev mina ständiga ledsagare. Jag har fått höra mer än jag nånsin velat och haft roligare än jag nånsin kunnat ana tack vare dem. De har förgyllt tidiga mornar på mörka bilvägar, oändligt många pastaluncher och blaskiga kaffepauser, timmar på hårda stolar framför PowerPoint-presentationer och de har gjort stunderna av frustration och turerna genom Karlskogas trafikljus till mindre plågsamma minnen.
De här sista dagarna har knutit ihop Örebrosäcken. Vi har gått från att bara skaka på huvudet åt att vi skulle kunna göra något själva till att diskutera läkemedelsdoser och tubstorlekar och vi har gjort våra lärare och oss själva både stolta och vemodiga. Örebronätterna var osäkra där ett tag i början av denna veckan, men nu har jag och brandmännen (eller förlåt, jag menar narkossköterskorna!) återvänt till Värmland med härliga minnen, en massa ny kunskap och en examen i bagageluckan.
intern humor om vad narkossköterskor gör som de spelade för oss igår.
Att jag tycker den är så rolig måste ändå betyda att vi nog gjort en ganska lång resa ändå..
Intern humor är också vasen till blommorna som våra fina lärare dukat upp med i klassrummet; en tom gasbehållare
De hade ordnat med tårta, en garvallvarlig
sista tenta och symboliska rosor.
Sista bilden på sista PowerPoint-presentationen,
jag instämmer helt
Den obligatoriska gruppsamlingen: två erfarna och resten nykläckta
trouble is my friend
Man skulle nog kunna säga att australiensiska Lenka sjungit soundtracket till hela min praktikperiod: Trouble is a friend. För uppenbarligen har det ju gått bra ändå. Efter den patienten i onsdags kom den där stunden som kommer vara riktigt svår att glömma: När min handledare precis hade avslutat samtalet där hon avgjorde min närmaste framtid och kom tillbaka med en min som var ovärdelig. Hon fick inte säga något, men ansiktsuttrycket sa allt. Nu åker jag på examensvecka i Örebro och sen börjar den riktigt svåra skolan. Den på egen hand.
det här är inte slutet, det är bara början
När jag var på praktik på operation öst kallade jag det för Spegellandet (som Underlandet i väst, fast annorlunda). Det här fönstret, som har spegelglas istället för vanligt och som jag fick syn på förra veckan mitt i stan, det kanske är det som är dörren till Spegellandet.. en sån tur i sådana fall att jag hittade dit!
do something
Jag behöver klara besked. Orkar inte längre sväva i osäker ovisshet och en kanske helt obefogad hoppfullhet. Känns lite som att jag ramlat ner mellan två stolar och inte vet hur jag ska ta mig upp. Som ett maskrosfrö utan plan och förankring. Separationsångest och verklighet slår emot som en varm pust från en överhettad bastu. Har jag varit alltför upptagen med nuet eller helt enkelt naiv? Levt på något som bara fanns i fantasin, i en skyddad värld av optimism och tilltro. Fullt fokuserad på att klara av varje dag utan energi kvar att fundera över nästa.
Vad jag ska göra måndagen den åttonde juni är det ingen som vet och istället för att se det som ett spännande äventyr ger det just nu bara magont. Om jag inte hade haft skyddslinor, nät och hjälm skulle jag varit tvungen att sparka mig på smalbenen tidigare. Jag skulle kanske ha behövt det. Istället för att gå dit i eftermiddag, dit där jag helst nu vill vara och låtsas som att tiden inte rinner ut, är det nog bäst att jag stannar hemma och får lite perspektiv, så jag verkligen inser att det snart inte längre är en tillflyktsort. Min trevliga, skyddande bubbla är på väg att spricka och jag kommer att skrapa händer och knän ordentligt om jag inte är förberedd.
Har nog varit lite för mycket värmlänning med ett "det ordner säj.." devis, men nu lyser det västgötska ursprunget igenom. Det är dags att tag i det här och göra nåt. Typiskt bara att en långhelg kommer emellan insikten och möjligheten.
rester från måndagen
Ingenting gick nämligen som planerat med patienten. ALLT krånglade och var svårt, till och med för operatören. Men det gick ändå och det är det som är huvudsaken! Alice blev inte utvisad från det underliga landet. Och visst är det en oerhörd skillnad från den där första gången när ett laryngoskop sattes i handen på mig, men känslan av att någon snart kommer att ertappa mig med att jag bara är där och låtsas kommer nog ändå sitta i länge..
thinking outloud: a special note for you
För sju år sen var jag med och såg min allra första operation. Jag kommer ihåg att jag var så fascinerad över hur de kunde koppla ihop en artär och en ven på underarmen till en fungerande dialysfistel. Inte visste jag då att det fanns något som var ännu mer fascinerande där på andra sidan skynket. På narkossidan. Jag hade inte en aning om att det kunde vara så oerhört intressant, spännande, roligt och lärorikt som det faktiskt är.
Från allra första dagen på op väst (ja, det är så Underlandet kallas i verkliga världen) har jag känt mig välkommen, inkluderad, omhändertagen, utmanad och uppmuntrad. Och från den första dagen har jag längtat tillbaka så fort jag gått därifrån. Det är inte lätt att vara handledare, (tro mig, jag vet det också!) och särskilt kanske inte till en sexårig sjuksköterska som inte riktigt tror på sig sjäv och måste dras igång som en gräsklippare innan den går självmant.. men jag har flera gånger undrat hur jag kunde ha sådan tur, att det blev så bra: L och P (S också för den delen) får utan tvekan allra bästa betyg (5 masker av 5 möjliga! och det säger jag inte bara för att det är bedömning på måndag) av mig. Ett rent privilegium. Och jag vill verkligen inte att det snart ska ta slut.
Ifall jag fortsätter att tänka tyst..
(Men, nej, jag ser er verkligen inte som vita kaniner, jag lovar!)
bildkälla
motion fick jag åtminstone
Jag gick ut i majkvällen för att skaka av mig frustrationen och släta ut rynkan i pannan. Coldplay tried to fix me. Det var nästan så att stegen bytte gångart där ända bort till Borgmästarebron i jakten på handlingskraft och kontroll. Kanske var det de uteblivna solglasögonen och kisandets fel att rynkan inte försvann. De djupa suckarna byttes i alla fall ut mot snabbare andningfrekvens och vid muséet blev benen stumma och uttömda på energi. Men Chris Martin lyckades ändå inte riktigt. Jag hittade inte vad jag sökte där längs med Klarälven. Pannan är fortfarande skrynklig, trots att solen försvunnit bakom hustaken. Det börjar bli bråttom nu och jag måste säga det högt så att jag fattar det.
stop all the clocks
Jag passar därför på att fånga stunden här en smula, i värsta Hollywoodstil. Det var lite så nu ikväll nämligen. Efter en mulen, regntung dag lyste plötsligt solen in i korridoren som en gigantisk strålkastare i ansiktet på oss. Jag hade morskat upp mig lite, etablerat en plan och det var en riktigt rolig kväll på många sätt. Så nu trycker vi på paus en stund.
abra..vasadu?
Tänk om man kunde göra sig av med lite onödigt vetande till förmån för språk, geografi och beteendekunskap i Underlandet. Om man kunde glömma bort att Norrbottens landskapsblomma är åkerbär till exempel, det har jag ju föga nytta av. Likaså skulle jag klara mig fint utan att komma ihåg vad jag hade för kläder på mig på min tjugoårsdag i USA och att middagen då bestod av Subway seafood. Det skulle bli lite mer utrymme för påfyllnad av det latinska ordförrådet då till exempel. Att abrasio betyder skrapning och -ectomi är avlägsnandet av något var alldeles nyss lika främmande för mig som vad skillnaden mellan hypafix (tejp) och hypoxi (syrebrist) var för nio år sen. Man glömmer fort bort vad man förut inte kunde.
Igår blandades kejsarsnitt med en perforerad blindtarm och en central venkateter. Idag har vi tagit hand om femåringar med öronbekymmer. Det är HELA kroppen, HELA åldersspannet och HELT enkelt alldeles för mycket för att få rum i en säck. Den får faktiskt fortsätta vara oknuten och när jag står där som en fågelholk (ja, det händer ofta!) ska jag i fortsättningen tänka att informationen far som på en blank bowlingbana eller en motorväg rätt in i hjärnan och slår ut sedan länge arkiverade antikviteter. Strike!
en veritabelt bra dag på narkosen
Även om jag inte vill något hellre än att radera ord som kanske, nog och eller ur min vokabulär och fatta beslut med säkerhet och pondus, så vill jag aldrig glömma bort hur det var när jag precis ramlat ner i kaninhålet. Ödmjukhet och respekt för det man gör är bland det viktigaste att behålla.
Igår skickade jag bokstavligen ut min handledare från operationssalen när jag kände att jag hade kontroll över situationen. Med nästa patient var kontrollen som bortblåst och väsentliga moment glömdes bort till förmån för allt annat som hände. Sen gick jag ut i förrådet och övade mig att vrida på rätt skruvar på narkosbågen. Om jag så jobbar med det här tills pensionsåldern så kommer jag aldrig bli fullärd men det går i alla fall hela tiden framåt. Varje dag lär jag mig nya saker och dessutom får jag bekräftelse på att utvecklingen också märks utåt. Det måste vara det som gör det här äventyret så otroligt roligt, för så mycket läckage av lustgas kan det aldrig förekomma!
why is a raven like a writing desk?
Jag är nog inte som hon ändå. Jag skriver fåniga fraser i ett brev som ska vara personligt, men ändå professionellt. Jag suddar och går därifrån. Jag letar upp gamla anställningsavtal där timlönen låg på 73 kronor och summerar att jag snart läst sammanlagt 4,5 år på universitet. Jag låtsas kunna lite spanska, tyska och teckenspråk och börjar få en krypande oroskänsla att det lurar fler sådana lögnare i vassen, fler som jag - fast bättre på att ljuga. Eller ännu värre, sådana som faktiskt har riktig erfarenhet och känsla för det här med samspelet mellan flödesmätare och rotametrar. Sådana saker.
Jag börjar dessutom få sömnproblem igen och hör kommentarer från trygga kollegor eka i huvudet: "Du är modig du, jag skulle aldrig våga mig på ett sådant ansvar..". Nä usch, inte jag heller. Häromdagen opererade de en dam som bara hade en fungerande lunga. Igår var det pupiller stora som O, vilket betyder antingen jätteont eller jättesövd, och en bokstavlig berg-och-dalbana mellan gasmängd och blodtryck. Hujedamej
Nej, jag tror jag tar och läser Elle interiör istället och klurar lite på hur man blir inredare på IKEA eller nåt annat mindre skrämmande..